New PDF release: Die Strahlenmyelopathie: Klinische Analyse des

By Peter Berlit

ISBN-10: 364295510X

ISBN-13: 9783642955105

ISBN-10: 3642955118

ISBN-13: 9783642955112

Unter den unerwtinschten Folgen einer Strahlentherapie bei bosarti gen Tumoren nimmt die Strahlenmyelopathie einen besonders wich tigen Platz ein, weil sie den Tumorkranken fUr den leisure seines Lebens zum Invaliden macht oder gar tiber Komplikationen den Tod des Pa tienten bedingt. Wie bei allen iatrogenen Erkrankungen muB es das oberste Ziel sein, solche ernsten Nebenwirkungen arztlichen thera peutischen Eingreifens zu verhindern. Wenn das vorliegende Buch hierzu fUr die Zukunft einen Beitrag zu leisten vermag, so ist seine Aufgabe erfUllt. Mein Dank gilt an dieser Stelle all jenen Patienten, die in den letzten 7 lahren immer wieder geduldig zu langen Gesprachen und Untersuchungen zu mir kamen, ohne daB ich ihnen zu einer wesentli chen Befundbesserung verhelfen konnte. P. Berlit v Danksagung Fur seine wertvolle Unterstiitzung bei der Ermittlung der Rucken marksstrahlendosen danke ich Herrn Prof. Dr. H. Kuttig, Universi tats-Strahlenklinik Heidelberg. Herrn Prof. Dr. okay. zum Winkel, Uni versitats-Strahlenklinik Heidelberg, mochte ich fUr wertvolle Anre gungen und sachkundige Hinweise danken. Die neuropathologi schen Befunde verdanke ich Prof. Dr. G. Ule und Prof. Dr. H. P. Schmitt, Pathologisches Institut Heidelberg. Fur seine stete Forde rung und sein aktives Interesse an der Studie danke ich meinem neu rologischen Lehrer, Herrn Prof. Dr. H. Ganshirt, Neurologische Kli nik Heidelberg, herzlich. Frau M. Deiseroth, Neurologische Universitatsklinik Heidelberg, und das Ehepaar Bontzol, Fotoabteilung der Strahlenklinik Heidel berg, haben wie immer in vorzuglicher Weise die Abbildungen ange fertigt. Frau A. Kohm in Heidelberg und Frau Egidi-Mulder in Mannheim danke ich fur die sorgfiiltigen und gewissenhaften Schreibarbeiten.

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During this elegantly written and finished historical past, we meet people who suffered with a number of sclerosis within the centuries earlier than the sickness had a reputation, together with blessed Lidwina of Holland, who took pleasure from her distress, believing that she was once despatched to just accept agony for the sins of others; Augustus, grandson of George III and cousin of Queen Victoria, whose case exhibits how an individual with entry to the simplest of treatment of the age used to be understood and controlled; and Heinrich Heine, the good German poet, who additionally had entry to all scientific prone that have been on hand, yet who improved into his bed grave in twenty years, conscious of the lack of actual skill whereas nonetheless capable of compose nice poetry to the top.

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Rosales 1964). SchlieBlich tritt dieses paraneoplastische Syndrom nur bei wenig en Tumorarten auf, vornehmlich bei Karzinomen der Lunge und des Magen-Darm-Trakts, seltener auch beim Mammakarzinom (Sieben et al. 1981) und dem malignen Lymphom (Richter u. Moore 1968). Weitere seltene Krankheitsbilder, die im Schrifttum in der Differentialdiagnose erwahnt werden, sind die progressive multifokale Leukoenzephalopathie bei M. Hodgkin (Thar u. Million 1980), Vaskulitiden (Lester et al. 1979; Neumayer 1966), strahleninduzierte Tumoren (Clifton et al.

5 Pneumonie 1 12 7 >36 56 > 144 18 > 111 >24 >24 16 12 8 > 96 Besserung, stat. 0 "'" Q) 0 "i:: Q) ] ~ i=: ... j::>. 1258 2273 1183 1074 1429 1024 1433 1477 1048 1495 1176 1299 1,98 0,5 1,95 36,1 31,2 33 64,7 42,8 62,5 9 48 48 15 62 139 81 63 120 117 20,7 16,3 18,5 59,4 39,8 56,5 > 113 >92 31 > 108 >61 > 12 >52 >26 >37 > 17 >96 > 120 40,3 46,3 17,0 17 3 70 5 23 >37 8 11 14 25 > 120 13 7 14 23,5 12 stat. stat. Autounfall stat.? stat. progr. stat. stat. progr. stat. stat. stat. Lungenembolie Infektion stat.

S. s. s. nicht signifikant) Urn zu uberprufen, ob die Zeitdauer der Latenz zwischen Strahlenbehandlung und Auftreten der ersten neurologischen Symptome abhangig von der Strahlenbelastung des Ruckemarks ist, fuhrten wir eine Regressionsanalyse durch. Es galt festzustellen, ob mit hoherer Strahlendosis die Latenz moglicherweise kurzer werden wurde, d. h. ob eine negative lineare Beziehung zwischen den beiden Parametern besteht. Ein solcher negativer linearer Zusammenhang lieB sich weder fur die Ruckenmarksdosis in Gy noch fur die nominale Standarddosis zeigen (Tabelle 9).

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Die Strahlenmyelopathie: Klinische Analyse des Krankheitsbildes by Peter Berlit


by Michael
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